2020年南京市门诊统筹报销限额?
门统起付线医保范围内的费用,在职1200元,退休1000元,建国前老工人200元,起付标准以上的报销比例为:在职社区70%,非社区60%,报销限额2000元/年;退休社区75%,非社区65%,报销限额3000元/年;建国前老工人社区100%,非社区95%,报销限额4000元/
南京门诊超过多少可以报销?
超过1200元。
南京的医保参保人员,在一个年度里,门诊自费累计达到1200元之后,在社区医院产生的医保范围内费用可以报销70%,其他医疗机构产生的医疗费用报销60%,累计一年可以报销上限是2000元。
门特病人看病最新政策南京?
2023南京门特政策是完善职工医保门诊统筹、规范职工医保门诊特殊病保障、调整个人账户计入政策、规范个人账户使用范围、建立个人账户健康激励机制等五方面。
2023年1月1日起,南京市将建立新门诊统筹政策,优化整合职工医保原门诊统筹和门诊慢***政策,合并为新门诊统筹政策,实现基本医保病种保障向费用保障转变,提高门诊保障待遇的公平性和可及性。《办法》实施后,门诊待遇水平将有所提高。
取消起付标准,取消职工医保原门诊统筹及门诊慢***起付标准,新门诊统筹政策不设置起付标准。提高门诊费用上限,新门诊统筹费用支付限额,覆盖原门诊统筹和原门诊慢***基金支付限额,并总体提高。
政策的主要内容:
南京市还将拓展门诊保障形式,支持外配处方在定点零售药店结算和配药,将符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务纳入门诊保障范围,政策范围内药品费用统筹基金支付比例与外配处方的定点医疗机构一致,充分发挥定点零售药店便民、可及的作用。
2023年1月起,退休人员(退职)个人账户按照2022年12月份本人个人账户划拨金额按月定额划入;2023年当年新退休人员按退休当月养老金的5.4%核准划账金额,按月定额划入。职工医保参保人员在职转退休的,在完成办理相关手续后,次月起按职工医保退休人员个人账户计入办法执行。
南京门特病人看病最新政策,执行全省职工医保门诊慢***、特殊病制度,统一门诊特殊病种范围。对未纳入全省门诊特殊病病种范围的,继续执行我市现行门诊特殊病待遇政策。对门诊统筹后待遇水平高于现有门诊特殊病保障水平的门诊特殊病种,过渡到按门诊统筹保障。
南京医保慢病标准?
南京城镇职工医保门诊慢***待遇标准:
患有规定的三大类41个慢***种的参保人员因门诊慢***到本人选择的定点医院就诊或持外配处方到本人选择的定点药店购药时,发生的门慢适应症医疗费用,在起付标准以内的由参保人员个人自付,超过起付标准的按照一定的比例和限额进行补助。其中,70岁以上退休人员的起付标准为600元。