崔始源爱犬咬伤邻居,送医急救6天后死亡,死者有多大可能因被咬致死?
这件事情,我个人认为,不管狗咬伤后并发绿脓杆菌感染的报道有多么罕见,这都说明不了狗咬伤后绿脓均感染的几率低。
因为绝大多数狗咬伤的患者,伤口都较轻微,严格消毒及抗生素的预防应用就能消灭绝大部分的致病菌,而咬伤后做伤口处细菌培养的,就更是凤毛麟角了。换句话说,即使存在绿脓杆菌的感染,也未必能发现和证实,除非出了严重的情况,比如题目中的这件事
动物的口腔内会有大量的细菌,其中不乏致病菌,所以,狗咬伤后除了预防狂犬病以外,需要严格伤口消毒,伤口深的患者,还需要应用破伤风抗毒素,咬伤范围偏大的,还要应用抗生素预防感染加重。绝大多数患者经上述处理后,一般均能很快痊愈,而不会在去做什么细菌培养,因为培养需要时间,在培养结果出来之前,估计患者的伤口已经痊愈了。
而做了细菌培养,并且被报道出来的,那就更是稀有罕见了。
除了狗咬伤外,猫、猪、老鼠等动物咬伤,同样存在感染风险。在这些细菌中,存在绿脓杆菌的可能性极大。
绿脓杆菌又称为铜绿色***单胞菌,是一种致病力较低但抗药性强的杆菌。绿脓杆菌广泛分布于自然界及正常人皮肤、肠道和呼吸道,是临床上较常见的条件致病菌之一。绿脓杆菌是也伤口感染较常见的一种细菌,能引起化脓***变;感染后因脓汁和渗出液等病料呈绿色,因此而得名。
从以上可以看出,患者有明确的动物咬伤的病史,存在伤口,加之绿脓杆菌在自然界的分布及致病特点,由伤口感染致死的可能性是可以肯定的。也就是说患者的感染-死亡和咬伤之间存在因果关系。
今天看到这则新闻,发表一下自己的看法。首先,因为被狗咬伤导致绿脓杆菌感染的情况的确很少,查遍国内外文献库也没有几篇文献。我个人也觉得狗口腔内存在绿脓杆菌的可能性相对较小。其次,的确有可能是韩国医院院内感染导致绿脓杆菌感染导致败血症,至少可以说这种可能性最大。为什么这么说呢,且听我细细道来。
1、医院哪些操作有可为导致院内感染?
院内感染绝大部分是由于医疗工作中某些环节不规范所致。比如说不洗手、洗手不规范、带手套方法不规范、手术操作不规范,以及安置各种管子、内窥镜、人工呼吸机等。以上操作都有可能给病原体的人侵部位提供了机会。有研究显示,去除以上这些因素可使感染率下降80 %。
2、哪些脏器容易发生院内感染?
美国报道以泌尿系为多、其次为手术伤口、肺部感染及血液感染( 如血液透析、器官移植) 等。国内则以呼吸系为多> 泌尿系> 手术伤口> 血液。
3、易感因素
( l) 宿主防御功能减退,本身病人抵抗力就低,这也能理解;( 2) 各种侵袭性诊断治疗技术的应用(如手术、插管、穿刺、呼吸机等) ;(3 ) 抗生素的滥用导致细菌耐药菌的增加。病原体; 革兰氏阴性杆菌占50 ~ 7 0%、如大肠杆菌变形杆菌、克雷白杆菌产碱杆菌、硝酸盐阴性杆菌等, 革兰氏阳性菌: 如葡萄球菌10 ~ 20 %肺炎双球菌。其它如真菌病毒及厌氧菌等。绿脓杆菌属于***单胞菌,为非发酵菌,是临床常见的较耐药革兰阴性杆菌。这也是为什么即使在医疗条件相对发达的韩国绿脓杆菌感染后依然致命的原因。
4、如何治疗
这种情况下治疗的关键是针对细菌培养结果有针对性使用抗生素。
其次院内感染的治疗除此之外还有一般治疗。一般治疗包括休息、饮食外,还应补充保持水和电解质的平衡, 保证呼吸道通畅、维护皮肤、粘膜的清洁卫生。对症治也很重要, 诸如高热、休克、出血、脱水、电解质紊乱、酸碱失衡、肝肾功能衰竭等,有效的应对这些并发症也是患者能否痊愈的重要环节。
你在熟睡中遇到最惊悚的事是什么?
少年时和小舅一起,睡厂区里简易的房子,一个废弃的井泵房。这个房子荒草丛生的空地上。
一个夏夜,我正在睡,梦见下雨了,雨滴凉凉的打在脚面上,我那个梦里我还在想,怎么没淋到身上呢,光在脚上?想着想着,还真的淋身上了,沿着腿,雨滴一点一点儿的打湿腿,肚子,心窝,冰冰凉。
我心一惊,醒了,见一条赤链蛇,正从肚子上爬走!它也被吓了一跳,扭曲着,慌乱的往床的缝隙里爬,舌头吐出来,好像在说:吓死宝宝了!
那条蛇足有一米长,它在床上扭动,慌不择路,我们吓得跳了起来,光着屁股逃上门外,看它没找到可以爬的方向,我们大着胆子用棍子把它赶到袋子里,扔到了围墙外的田野里。后来分析那条蛇是从房顶掉下来的,估计它是爬铁梁上去吃鸟窝里的小鸟儿,掉下来了。
那一夜我们再也睡不着了,此后的很多天,还是看房顶,害怕有有蛇从天而降。
我在熟睡中遇到最惊悚的事是,两个哥哥拿了三分钱,丢下了我,引发了影响我一生的大祸。
1,飞来横祸。不到一岁,我躺在摇篮里,摇篮放在桌子上,说是摇篮,其实是一个洗澡用的木盆。大哥8岁,二哥5岁,两人看我睡得呼呼的,拿了3分钱,去追着卖糖的小贩买糖吃。我醒来,从摇篮里爬出来,摔在地上,正好桌子下有一个破缸,脑袋开花。
2,救命之恩。我只是哭了两声。巧合的是十几米以外一个妇女在田里干活,看了个满眼。她扑过一条小河,脱下自己的白衬衣,把我脑袋扎了两圈。马上呼叫,让人叫回了我的父母。
在医院,我昏迷了五天五夜。妈妈抱着我,一直没有撒手。终于没有死掉。不过,留下了严重后遗症,18岁当兵以前,总是昏昏沉沉。
3,没有缘分。以后父母让我认这个妇女做了干娘。后来干娘家移民新垦农场,里我家几十公里。她有五个闺女,中间一个和我同岁,急急忙忙相差不过两三岁。干娘偶然回来探亲访友,碰见我爸爸妈妈 。我爸爸妈妈多次说,能不能给一个女儿,做个亲家,干娘不置可否,其实,大概是我们家穷。
我提干以后,干娘托人到我家说亲,五个女儿随便挑,我父母又不同意。
4,怎么报答?几年前,我去看望干娘,她已经垂垂老矣,我也只能是丢下一千元钱,老太太抱着我,异常开心。
去年回家,照例探望干娘,他却坚决不要钱了,于是,我不知道怎样才能孝敬老人了。
人生就是这样,人来人往、生老病死、喜怒哀乐、恩爱情仇,都在一瞬之间,能够留下的,是回忆,是思念,一旦死亡,什么都不会留下。
有一次午睡的时候,发生了一件特别惊悚的事情,现在想起来都觉得非常害怕。
那天中午吃完饭躺***[_a***_],玩着玩着有点无聊,困了,就随手手机丢一边睡觉。睡着睡着,朦朦胧胧的感觉自己醒了,想起来可是完全动不了,手脚麻麻的,眼睛好像怎么睁也睁不开,确分明感觉有人在我床边走来走去,我好害怕。
但是,我的脑子特别清醒,我知道这一切都不是真的,我知道我老公上班去了,锁门了不可能有人进来,怎么办?手脚都动不了,我一定要起来,我强迫自己醒了,一定要醒过来,不要再睡了。。然后猛的头转一下,醒了。
醒了之后,看见房间空空就我自己,汗水湿了一头,然后感觉好累好累呀,浑身无力,好可怕啊!不知道大家有没有经历过的这样的事情。
某天晚上正在熟睡中,忽然感觉靠床边的一条腿被猛烈的摇晃,睡眼朦胧的往床边一看,一个黑影站在床边一支手在我的膝盖上摇摆,我猛然清醒了,借着月光定睛一看,原来是大宝。
老外的窗户和通往凉台的门都有栅栏,过去是手动拉拽现在是电动的。每天临睡前我都把栅栏拉到三分之二处,留下三分之一让房间有个点余光。
这大宝十一岁了个头也挺高,还是个小胖墩,你说那黑呼呼的一大团吓人不?我看清后,惊魂未定的问大宝干嘛?他说他害怕,他听到走廊里面有动静。这把我气的,那是小狗弄的动静,家里养的小狗。
我说没关系的,快睡觉吧。但是,以后有事要说话,你喊阿姨不能不出声在那摇晃,太吓人了。
这就是我熟睡中被惊吓的一件事,现在想起来又好气又好笑,可当时真是吓的够呛。所以当有人在熟睡中需要叫醒时,在摇晃的同时要发出声音。
我在睡梦中被老鼠咬醒了
在农村老鼠满屋跑是很正常的事情,所以家家户户都会养一只猫。黄桶里面装着玉米和谷子,有时候打开里面七八只老鼠在里面偷吃粮食。
我们房子是那种水泥砖房子,没有刮白,所以就是水泥砖原来的样子,老鼠就很好爬。有一天晚上我正睡觉,就听见猫抓老鼠的声音,紧接着就听再见老鼠跑我睡觉屋里的墙上,因为惊慌失措,所以它从墙上掉下来了,直接砸在我脸上,我吓的尖叫一声,把老鼠又下一跳,所以它条件反射咬了我一口,直接咬下巴上了。
因为我尖叫一声,所以全家人都被我吵醒了,爬起来看,我下巴全是血,把我父母也吓的不轻,就赶紧我们盐水给我洗了。发现就是血多看起来吓人,其实就是一个小口子。当时我还说会不会有毒,我父母说没事,就这样过几天就好了。
还有一次就是地震了,直接被摇醒了,跑爬起来就跑,跑到门口发现,又没摇了,然后又盖着被子睡了。再后来摇的不是特别凶都直接不跑了。反正小震不用跑,大震跑不了。
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